最近有很多朋友找我預(yù)約胃腸鏡檢查，通過一段時(shí)間的接觸后，我發(fā)現(xiàn)很多朋友對胃腸鏡檢查前后的護(hù)理知識還不是很了解，現(xiàn)總結(jié)了一下多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，跟大家分享一下胃腸鏡檢查前后常見的護(hù)理問題：

一、什么是胃腸鏡檢查？

我們通常所說的胃腸鏡檢查其實(shí)是胃鏡檢查和腸鏡檢查的總稱。胃鏡檢查主要是指通過胃鏡經(jīng)口對上消化道系統(tǒng)（食管、胃、十二指腸等）進(jìn)行檢查和治療；腸鏡檢查主要是經(jīng)過肛門對下消化道系統(tǒng)進(jìn)行檢查或者治療。臨床上，大部分患者會選擇胃鏡、腸鏡一起檢查，久而久之，我們習(xí)慣稱消化內(nèi)鏡檢查為：胃腸鏡檢查。

二、胃腸鏡檢查有什么作用？

胃腸鏡檢查可以直接診斷胃腸道黏膜有無炎癥、潰瘍、糜爛、息肉、腫瘤；可以對胃腸道黏膜病變部位取活檢，送病理學(xué)檢查；可以取出胃腸道內(nèi)的異物；還可以對胃腸道疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療：如息肉的切除、鏡下止血等。

三、我等一下過來做胃腸鏡檢查，可以嗎？

不好意思，不可以。胃腸道檢查前需要做嚴(yán)格的檢查前準(zhǔn)備，還要根據(jù)具體情況預(yù)約檢查時(shí)間。您需要先在醫(yī)院公眾號上掛號預(yù)約消化內(nèi)科醫(yī)生就診時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)過來看醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況開單，做好檢查前的準(zhǔn)備，然后您還需要到內(nèi)鏡室預(yù)約檢查時(shí)間，內(nèi)鏡室的工作人員會為您詳細(xì)講解檢查前的注意事項(xiàng)。

四、什么情況下，我才需要做胃腸鏡檢查呢？

醫(yī)生會評估您的現(xiàn)病史、既往史和家族史，根據(jù)需要為您安排是需要進(jìn)行胃鏡檢查還是腸鏡檢查，還是胃腸鏡檢查一起做。您還可以選擇做普通內(nèi)鏡檢查還是無痛內(nèi)鏡檢查。

現(xiàn)病史：是否存在消化道癥狀，如惡心、嘔吐、胃痛、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔血、便秘、便血、吞咽困難或懷疑消化道異物等。

既往史：既往有消化道病變，需胃腸鏡檢查隨訪者。

家族史：具有消化道疾病（如胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、息肉等）家族史的人群。

五、普通內(nèi)鏡檢查和無痛內(nèi)鏡檢查有什么區(qū)別？

普通內(nèi)鏡沒有使用麻醉，大部分檢查者會感到惡心、嘔吐、疼痛，導(dǎo)致了檢查時(shí)間相對比較長，但不需要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)。若劇烈的嘔吐，會影響胃鏡檢查的觀察范圍。

無痛內(nèi)鏡在檢查過程中使用了麻醉技術(shù)，使患者能夠在無痛或輕微不適的狀態(tài)下完成檢查，檢查時(shí)間相對比較短，但無痛內(nèi)鏡因?yàn)槭褂昧寺樽硭幬铮嬖谝欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，如過敏反應(yīng)、呼吸抑制等。

可根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。

六、哪些人不能進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查？

基礎(chǔ)疾病比較嚴(yán)重，做胃腸鏡檢查會加重疾病，存在生命危險(xiǎn)的患者，不建議進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。

比如：嚴(yán)重的心血管疾病患者（嚴(yán)重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭）、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病患者（哮喘、呼吸衰竭）、嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病患者（消化道穿孔急性期、消化系統(tǒng)有嚴(yán)重的化膿性炎癥）、有服用抗凝藥物或有出血傾向者、基礎(chǔ)疾病會影響內(nèi)鏡檢查者（高度脊柱畸形、巨大食管畸形或十二指腸憩室）、意識障礙、年齡較小不能配合操作的人群等。

妊娠期、月經(jīng)期等建議延期檢查。其他基礎(chǔ)疾病患者，建議先到相應(yīng)的科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。

七、胃腸鏡檢查前大概要做些什么檢查？總費(fèi)用大概多少，可以報(bào)銷嗎？

胃腸鏡檢查前，需要先完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病相關(guān)檢查和心電圖檢查；普通胃鏡檢查、普通腸鏡檢查是基礎(chǔ)檢查費(fèi)用；麻醉費(fèi)及瀉藥藥品費(fèi)用另計(jì)；檢查過程中如果需要做治療，還需要額外繳納治療的費(fèi)用和耗材的費(fèi)用；如果醫(yī)生為您取了活組織做病理檢查，需另交檢驗(yàn)費(fèi)用。所以胃腸鏡檢查從幾百元到幾千元不等。

目前醫(yī)療保險(xiǎn)可以保銷部分費(fèi)用，報(bào)銷額度根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策執(zhí)行，具體可以到醫(yī)院咨詢。

八、如何預(yù)約胃腸鏡檢查？

首先先到醫(yī)院消化內(nèi)科開單，現(xiàn)在大部分醫(yī)院的預(yù)約流程是：需要到醫(yī)院公眾號上預(yù)約消化內(nèi)科就診。就診結(jié)束后醫(yī)生會開具胃鏡、腸鏡檢查申請單、檢查前相關(guān)檢查及需要用到的藥品，您繳費(fèi)后需要到指定的地點(diǎn)完善相關(guān)檢查、取藥。如有口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗板藥物，請?zhí)崆案嬷t(yī)生，需要停服此類藥物1周，復(fù)查凝血功能。

最后您需要移步到內(nèi)鏡室，將檢查申請單、藥品、心電圖及抽血結(jié)果交給內(nèi)鏡室工作人員，預(yù)約檢查時(shí)間。工作人員會為您詳細(xì)講解檢查前注意事項(xiàng)，交待您如何口服瀉藥、檢查當(dāng)天需要帶家屬或者陪人前來。請您認(rèn)真聆聽，并跟工作人員溝通各項(xiàng)細(xì)節(jié)。

九、口服瀉藥前，怎么吃才能不那么饑餓，又不會影響到檢查？

1、檢查前2天進(jìn)食易消化食物，如粥、粉、面條。

2、檢查前1天進(jìn)食粥水不可食用：五谷雜糧（糯米、黑米、麥片等）、粗纖維（芹菜、韭菜等）、帶籽水果（西瓜、香瓜、獼猴桃、火龍果等）、紅色食物（西紅柿、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒等）、海藻類（海帶、紫菜等）、黑木耳、芝麻等。對于便秘和大便干結(jié)的患者，應(yīng)該提前給予潤腸通便的藥物，以保證清腸效果。

3、遵醫(yī)囑使用瀉藥，服藥期間來回走動，促進(jìn)糞質(zhì)軟化及腸蠕動，直至排出淡黃色或無色水樣便，方可進(jìn)行腸鏡檢查。

十、我約了明天早上八點(diǎn)做胃腸鏡檢查，醫(yī)生開了和爽，我今晚怎么吃啊？

您可以于今天晚上7點(diǎn)將和爽1包用1000mL溫開水（約2瓶礦泉水的總量、2斤的水）沖調(diào)，攪拌使其完全溶解，于晚上8點(diǎn)前喝完，服藥期間來回走動，促進(jìn)糞質(zhì)軟化及腸蠕動。檢查當(dāng)天于凌晨3點(diǎn)將和爽2包用2000mL溫開水（約4瓶礦泉水的總量、4斤的水）沖調(diào)，攪拌使其完全溶解，于凌晨5點(diǎn)前喝完，服藥期間來回走動，促進(jìn)糞質(zhì)軟化及腸蠕動，直至排出淡黃色或無色水樣便，方可進(jìn)行腸鏡檢查。喝瀉藥過程中如有惡心想吐，可稍暫緩喝水，口含話梅或陳皮可緩解胃部不適及惡心想吐的感覺，但話梅及陳皮渣不要吞服。

注意事項(xiàng)：于凌晨5點(diǎn)后禁食禁飲。如果是約了其他時(shí)間檢查的，吃藥時(shí)間順推哦。

十一、胃腸鏡檢查當(dāng)天，我需要注意些什么？

檢查當(dāng)天，您需要帶上家屬，按預(yù)約時(shí)間到內(nèi)鏡室報(bào)到，候診；候診前，需要排空大、小便，麻醉患者貴重物品（如首飾、錢包、手機(jī)等）交由家屬保管。

做胃鏡者，需要按工作人員指示含藥；做腸鏡者：按工作人員指示換褲（請將外褲、內(nèi)褲脫光，換上醫(yī)護(hù)人員給的腸鏡褲，有簾子的穿在屁股那面）。

候診過程中請保持心情舒暢，內(nèi)鏡室除了胃腸鏡檢查外，還有內(nèi)鏡下的治療，在檢查過程中如出現(xiàn)需要治療的患者，后面檢查的患者將會延長等候時(shí)間，請耐心等候，聽從工作人員安排。

十二、胃腸鏡檢查后，我需要注意些什么？

胃鏡檢查后，大部分檢查者會感到有輕度的腹脹感及噯氣，部分檢查者咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽；腸鏡檢查后可能會有腹脹、腹鳴、肛門不適等癥狀，注入的氣體會經(jīng)腸管吸收或經(jīng)肛門排氣后，檢查后1～4天內(nèi)，癥狀可自行緩解，無需緊張。

無痛內(nèi)鏡檢查者，因?yàn)槭褂昧寺樗帲赡軙霈F(xiàn)頭昏、乏力、惡心或嘔吐等表現(xiàn)，留觀1-2小時(shí)好轉(zhuǎn)后方可離院；檢查后24小時(shí)內(nèi)不得駕駛汽車、電動車、攀高、運(yùn)動等活動。

正常胃腸鏡檢查后2小時(shí)后方可進(jìn)食水和食物。進(jìn)行病理檢查后4小時(shí)方可進(jìn)食水。檢查后當(dāng)日進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，不宜飲酒。如有不適，請及時(shí)通知醫(yī)生。

十三、切除息肉后多久需要再去做腸鏡？

建議半年左右再去做一次腸鏡。如果本次腸鏡發(fā)現(xiàn)的息肉切除了，可能其他地方還會長，如果是多發(fā)息肉的話，有可能還會把其他一些小息肉給落掉，所以說過半年再做一次腸鏡是合適的。

十四、腸鏡治療(內(nèi)痔)術(shù)后我要怎么護(hù)理？

1、腸鏡檢查后可能出現(xiàn)腹脹、腹鳴、肛門不適等癥狀，不必過于緊張，一般休息片刻、注入的氣體會經(jīng)腸管吸收或經(jīng)肛門排氣后會自然好轉(zhuǎn)。

2、腸鏡治療（內(nèi)痔），術(shù)后應(yīng)臥床（側(cè)臥位）休息3天，無明顯腹痛及便血可予流質(zhì)飲食，1天后予半流質(zhì)飲食，持續(xù)3天。不吃含高纖維食物（如青菜）及不易消化食物。1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激性食物，避免飲酒、劇烈運(yùn)動，保持大便通暢。如有不適，請及時(shí)告之醫(yī)生。

3、使用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂擦患處，早晚各1次，持續(xù)1個(gè)月，溫水坐浴，每天 1-2次，持續(xù)1個(gè)月。

4、可行提肛訓(xùn)練：取站立位，踮起足尖，同時(shí)肛門上提，持續(xù)5秒鐘，還原，重復(fù)20-30次，每天2-3遍。

5、腸鏡治療（內(nèi)痔）術(shù)后3個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)再次鏡下治療（少數(shù)病人）。

以上是我總結(jié)多年的跟大家一起分享的胃腸鏡檢查前后常見的護(hù)理問題。各地區(qū)、各醫(yī)院由于具體工作流程不一樣，胃腸鏡檢查前后常見的要注意問題也會有所差異，具體以該醫(yī)院的要求為主。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，胃腸鏡檢查前后要注意的問題也會發(fā)生一定的變化。我會繼續(xù)努力，有新的經(jīng)驗(yàn)，也會第一時(shí)間跟大家一起分享，謝謝大家的支持！

第一作者：

專家簡介：蘇碧泉；所屬科室：門診部；職稱：主管護(hù)師；業(yè)務(wù)專長：護(hù)理管理；2019年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，從事護(hù)理工作10余年，發(fā)表多篇論文，參與廣東省中山市衛(wèi)計(jì)局科研立項(xiàng)，熟練掌握多種護(hù)理操作技能，包括急危重癥患者的搶救、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，熟悉護(hù)理管理工作。

來源: 蘇碧泉