甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，臨床上90%以上的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌（即乳頭狀癌和濾泡癌，DTC），手術(shù)效果好，但仍有一定的復(fù)發(fā)率。甲狀腺癌做了甲狀腺全切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù)，有些病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間在原甲狀腺部位、周?chē)M織、附近淋巴結(jié)、肺、骨或腦出現(xiàn)源自甲狀腺癌的病灶，這就是甲狀腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了。甲狀腺全切且淋巴結(jié)清掃后沒(méi)了甲狀腺怎么癌還會(huì)復(fù)發(fā)呢？

甲狀腺癌的復(fù)發(fā) 可能和這些有關(guān)

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題還是很好理解的。甲狀腺雖然全切了，但是癌細(xì)胞一定切干凈了嗎？癌細(xì)胞那么小，肉眼也看不到，手術(shù)切除的時(shí)候，漏掉一個(gè)兩個(gè)有沒(méi)有可能？漏掉的這幾個(gè)癌細(xì)胞，再度繁殖起來(lái)，形成一個(gè)新的癌灶，有沒(méi)有可能？

此外，患者的免疫功能也對(duì)復(fù)發(fā)有一定的影響，如果患者的免疫功能較差，不能有效地識(shí)別和清除殘留的癌細(xì)胞，也會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺癌行甲狀腺全切后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高與低取決于手術(shù)時(shí)及手術(shù)后的病理特征。這些因素包括：腫瘤大小及數(shù)目、病灶是否有殘留、是否是復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病理型、甲狀腺外及被膜受侵情況、血管受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、等。所以綜合上述情況，通常將甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分為低危、中危和高危。

甲狀腺癌復(fù)發(fā)有癥狀 一旦出現(xiàn)早就醫(yī)

甲狀腺癌復(fù)發(fā)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，其中最常見(jiàn)的癥狀是頸部腫塊。頸部腫塊可能是甲狀腺癌復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，也可能是其他疾病引起的。此外，患者還可能出現(xiàn)頸部疼痛、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀，患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行超聲等相關(guān)檢查以確定是否復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌復(fù)發(fā) 仍有適宜的治療

甲狀腺癌復(fù)發(fā)后，還是有適宜的治療方式，主要包括再次手術(shù)、碘-131治療、TSH抑制治療等。

再次手術(shù)切除復(fù)發(fā)癌灶和清掃轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是甲狀腺癌復(fù)發(fā)的主要治療方式，手術(shù)效果好。碘-131治療是針對(duì)一些無(wú)法手術(shù)清除病灶，進(jìn)行特異性“靶向”治療已知存在的、具有攝取功能的分化型甲狀腺腫瘤局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。最后是TSH抑制治療，分化型甲狀腺癌是TSH 依賴(lài)性腫瘤，TSH能夠刺激分化型甲狀腺癌細(xì)胞，導(dǎo)致殘存的甲狀腺癌組織增生，增加復(fù)發(fā)的可能性。因此，TSH抑制治療也是分化型甲狀腺癌術(shù)后的重要一環(huán)，即術(shù)后應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低值或低于正常下限甚至檢測(cè)不到，來(lái)抑制DTC細(xì)胞生長(zhǎng)，避免復(fù)發(fā)。

預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā) 術(shù)后保健不可忘

預(yù)防甲狀腺癌復(fù)發(fā)的建議主要包括以下幾個(gè)方面：

**堅(jiān)持健康的生活方式：**保持健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少吃高脂、高膽固醇的食物。同時(shí)，積極鍛煉身體，保持體重在正常范圍內(nèi)，有助于降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

**保持樂(lè)觀的心態(tài)：**長(zhǎng)期的精神壓力和焦慮可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，有助于預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。

**定期復(fù)查：**甲狀腺癌手術(shù)后，需要定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查、超聲檢查、甲狀腺球蛋白（Tg）水平等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。Tg是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的特異性蛋白，對(duì)已行全甲狀腺切除或碘-131治療后的DTC病人，血清中不應(yīng)存在Tg。如果在血清中測(cè)到Tg或Tg持續(xù)升高，可能提示DTC病灶殘留或復(fù)發(fā)，需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

**注意自我監(jiān)控：**甲狀腺癌手術(shù)后，患者應(yīng)該學(xué)會(huì)自我監(jiān)控身體狀況，平時(shí)要關(guān)注自己的發(fā)音聲調(diào)變化、飲水是否嗆咳、頸部是否出現(xiàn)異常腫塊或疼痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。

總之，甲狀腺癌是惡性程度低、預(yù)后較好的腫瘤，但有些患者依然存在手術(shù)后復(fù)發(fā)。通過(guò)了解甲狀腺癌復(fù)發(fā)的原因、癥狀及治療方式，以及采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

來(lái)源: 甲狀腺的“硬核”科普