很多腦卒中患者在剛開始進行康復訓練時會迫切希望自己患側能動起來，但由于疾病早期的運動功能障礙，患者又會進行自我否定，情緒沮喪。這是非常錯誤的!會導致患者在“著急——動不起來”的過程中惡性循環，康復效果大打折扣！良好的康復訓練需要患者主動配合，并不斷給自身輸入正向的暗示，才能更好地改善運動功能障礙。

怎樣才能給自身輸入正向的暗示呢？現在給大家介紹一種康復療法——“運動想象療法”，是一種很好的能產生正向暗示的方法。

1、運動想象療法的概念

運動想象療法改善運動學習的最有力的解釋是心理神經肌肉理論(PM理論)，是基于個體中樞神經系統已儲存了進行運動的運動計劃或“流程圖”這一概念，腦損傷患者盡管存在身體功能障礙，但運動“流程圖”可能仍保存完整或部分存在，有研究提示腦卒中患者可應用“運動想象”部分活化損傷的運動網絡。

總的來說，就是讓患者在自己的“腦中”動起來，通過反復產生的運動意念強化運動傳導通路，來促進運動功能的恢復。近年來，這一方法在腦卒中的康復中逐漸被廣泛應用。

2、如何進行運動想象療法

在進行運動想象前，先用健側完成相應部位的運動，由治療師指出運動過程中收縮的肌肉，讓患者充分感受這個部位運動的感覺；之后讓患者閉上眼睛，集中注意力想象患側肢體也在做與剛才健側相同的運動，這是患者可以自行訓練的方法。剛開始進行運動想象治療時，治療師可以在旁邊用口令指導，等患者熟悉之后再自行訓練。

有治療師在場時，在進行運動想象之前，治療師可以先幫助患者被動活動患側肢體，讓患者充分感受運動的感覺，通過刷擦、拍打等刺激方法讓其知道產生活動應該收縮的肌肉，并觀察肢體運動的軌跡，然后再閉上眼睛進行運動想象。

具體實施——腿的上抬活動舉例

要求：要在安靜的環境中進行，而且患者處于放松狀態

（1）患者躺在床上，全身放松。

（2）提示患者健側腿伸直上抬，維持2-3s，落下回原位，再次抬起反復動作，同時感受腿部的發力。

（3）提示患者閉上眼睛，進行“運動想象”，想象自己患側的腿抬起-維持2-3s-落下，反復進行。

（4）在想象訓練中，強調患者把全部的感覺都放到腿部。

（6）最后告訴患者的注意力回歸房間，讓其體會身體的感覺變化，注意聽周圍的聲音。默念從10倒數至1，在數到1時睜眼。

3、 如何判斷想象過程是有效的

運動想象和運動實際執行時心率和呼吸頻率都是增加的，且正常情況下運動完成時間也十分接近。

4、想象療法的應用

運動想象不光可以應用于單獨的關節活動，也可用于日常生活訓練，比如刷牙、洗臉、吃飯、喝水、穿衣等動作。需要患者先仔細觀察這一系列動作正常怎么完成，并回想自己生病前的狀態，然后閉眼想象自己用患側完成。

隨著想象的進行，可以在最后增加一些不確定因素，比如想刷牙的時候牙刷掉了需要撿起，要想象自己應該做出什么反應并將肢體活動描述出來。

運動想象療法可以運用于腦卒中運動恢復的各個階段，并不依賴于患者殘存的運動功能，但是要求患者有一定的認知功能和想象力，而且能夠持之以恒，堅持每天鍛煉。

來源: 北京小湯山醫院