胰腺癌因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界被稱為“癌癥之王”。

大家熟知又尊敬的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友，就是在2021年疫情期間，確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年，于2023年10月27日12時(shí)56分因病醫(yī)治無(wú)效，在北京逝世，享年60歲。

這段時(shí)間，“胰腺癌”也多次上熱搜，引發(fā)關(guān)注。

為什么胰腺癌如此兇險(xiǎn)？哪些人群易得胰腺癌？又該如何預(yù)防？

被稱為“癌癥之王”

為何如此兇險(xiǎn)？

胰腺癌在臨床治療中有三高三低的特點(diǎn)：發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高；早期診斷率低，手術(shù)切除率低，藥物有效率低。

胰腺癌患者就診時(shí)大多處于中晚期，手術(shù)切除率不足20%，而未經(jīng)任何治療的胰腺癌患者平均生存期僅3～6個(gè)月，因此胰腺癌被稱為“癌中之王”。

為什么胰腺癌患者生存率這么低？這其中的原因有兩個(gè)：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期癥狀并不明顯，癥狀也并沒(méi)有特異性，而且容易和胃腸道疾病或膽道系統(tǒng)疾病相混淆；二是由于胰腺癌的自然病程發(fā)展非常快。也就是說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的窗口期非常短。

中國(guó)國(guó)家癌癥中心2021年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率第7位，女性第11位，占惡性腫瘤相關(guān)死亡率的第6位。

發(fā)現(xiàn)難！

出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)警惕？

“發(fā)現(xiàn)難”是胰腺癌的一大特點(diǎn)。早期癥狀不典型，臨床就診時(shí)大部分患者已屬于中晚期。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤為重要。《胰腺癌診療指南（2022年版）》介紹了胰腺癌的主要臨床表現(xiàn)。

注意！出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需要提高警惕。出現(xiàn)以下預(yù)警信號(hào)，大家要重視：

1、腹部不適或腹痛是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。多數(shù)胰腺癌患者僅表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等。易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。若還存在胰液出口梗阻，進(jìn)食后可出現(xiàn)疼痛或不適加重。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢可導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛。

第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體質(zhì)量減輕，與缺乏食欲、焦慮和腫瘤消耗等有關(guān)。

第三是消化道癥狀。當(dāng)腫瘤阻塞膽總管下端和胰腺導(dǎo)管時(shí)，膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸，常出現(xiàn)消化不良癥狀。胰腺外分泌功能損害可能導(dǎo)致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸，可導(dǎo)致消化道梗阻或出血。

第四是黃疸。與膽道出口梗阻有關(guān)，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。

如何預(yù)防？

必須重視高危因素

胰腺癌的直接病因尚不清楚，目前已知胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)。

非遺傳性因素：吸煙。肥胖，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。飲食結(jié)構(gòu)不合理，飽和脂肪酸和/或肉類攝入過(guò)多者胰腺癌的發(fā)病率顯著增加。糖尿病，尤其是新發(fā)糖尿病。慢性胰腺炎，反復(fù)炎癥刺激胰腺細(xì)胞癌變。職業(yè)暴露，如長(zhǎng)期接觸石棉、殺蟲(chóng)劑、燃料、石油等。存在非遺傳性高危因素的人群要及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，重在預(yù)防。

遺傳性因素：研究發(fā)現(xiàn)，10％～20％的胰腺癌患者有家族史，因此有直系親屬患胰腺癌史者，要提高警惕。

劃重點(diǎn)：由于中晚期胰腺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后差，所以早期診斷、早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。存在高危因素的人群，需要定期檢查，警惕胰腺癌的發(fā)生，重在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。

早期篩查如何做？

常規(guī)體檢的人群可每年定期篩查超聲及腫瘤標(biāo)志物，其中CA19-9是比較敏感的指標(biāo)，被用于監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生和進(jìn)展，其敏感性和特異性達(dá)80%以上。

當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常或腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)，要進(jìn)一步完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查明確診斷，如仍然診斷困難時(shí)，可考慮行超聲內(nèi)鏡和穿刺活檢明確診斷。存在高危因素的人群應(yīng)縮短至每半年進(jìn)行定期篩查，同時(shí)應(yīng)考慮定期進(jìn)行增強(qiáng)影像學(xué)檢查。

來(lái)源: 江蘇疾控

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