近視是兒童及青少年常見的屈光不正，近年來，近視發病率不斷升高，發病年齡越來越小，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，因此，防控近視刻不容緩。

防控兒童及青少年近視，要從學齡前就做起，提早關注兒童正視化程度，提前采取必要的預防措施，避免兒童近視的高發勢態，對于降低近視發生率、延緩學齡期近視進展具有至關重要的意義。

要定期為孩子進行視力檢查，1～3歲孩子應該每半年進行一次屈光篩查，以了解孩子有無明顯的遠視、近視、散光、屈光參差等引起弱視的高危因素。而4歲開始應該每半年進行一次視力的檢查，特別是在學齡前要了解孩子遠視儲備的狀態，避免在學齡前“遠視儲備量”消耗過早過快。

而在孩子已經近視后，要重點控制近視的發展速度。近視增長是由于眼軸增長引起的，目前這種發展過程是不可逆的。近視除了會影響孩子看遠處物像的清晰度及戴眼鏡生活不方便以外，如果不注意控制，隨著眼軸的不斷增長，近視不斷進展到高度近視（600度以上的近視），特別在醫學上診斷為病理性高度近視時，會伴發相關眼底病變，可能會出現飛蚊癥、視物變形，甚至視網膜脫離、黃斑裂孔、黃斑出血、青光眼、白內障等嚴重并發癥，有的會造成不可逆的視覺損害，嚴重影響兒童的眼部健康。所以，要注重防止近視度數增長過快，要把近視度數控制在比較低的水平。

防控兒童及青少年近視，要重點注意以下幾點：

（1） 正確認識日間戶外活動的重要性，增加日間戶外活動時間。戶外活動接觸陽光，能促進眼內多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預防和控制近視過早發生。所以兒童應每天日間戶外活動時間至少2小時以上，盡可能“目”浴陽光。特別是已經近視的孩子，建議需要更多的日間戶外活動時間控制近視進展速度。建議每天至少2小時戶外活動時間。

（2）減少持續近距離用眼時間：牢記20-20-20原則，即近距離用眼20分鐘后，要抬頭遠眺20英尺（大約6米）外20秒鐘以上，要減少讀書、畫畫、寫字等近距離的用眼時間。

（3）注意正確的讀寫姿勢，保持“一拳一尺一寸”。避免不良的讀寫習慣，應做到不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫畫。注意讀寫時合適的照明，要選擇沒有頻閃、足夠亮度、頻譜寬的臺燈，使用時也要打開房間其他燈，保證充足亮度。

（4）限制電子視頻產品使用：建議嬰幼兒禁用手機、電腦等視頻類電子產品，3-6歲盡量避免接觸和使用手機、電腦等視屏類電子產品。再大年齡的孩子也要注意嚴格控制使用時間。

（5）保證充足睡眠，飲食均衡，不挑食，不偏食，不暴飲暴食，少吃糖，多吃魚類、蔬菜、水果等有益于視力健康的視物。

（6）兒童青少年半年左右進行一次常規視力檢查，而已經近視的孩子可以每3個月復查眼軸情況，了解近視增長速度，每半年要注意矯正視力變化的情況，進行規范的散瞳驗光以了解屈光度變化的情況，必要時及時更換眼鏡。

（7）目前控制近視比較有效的治療手段包括角膜塑形鏡、多焦點接觸軟鏡、近視離焦眼鏡、低濃度阿托品等，要在醫生的指導下為孩子選用適合的控制措施。

總之，注意健康科學用眼，是減少兒童、青少年近視發生、延緩近視進展非常重要的因素。

來源: 小兒眼科劉雯醫生