試管媽媽要經(jīng)歷一系列的過程才能最終抱得寶寶歸！其中最重要的步驟之一就是——取卵。作為試管嬰兒術(shù)起始的第一個步驟，獲得足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子是獲得成功妊娠的首要條件。“醫(yī)生，我取了多少？”這是取卵后患者最關(guān)心的問題。 “你采了幾個？”，也是患者們之間互相交流最多的話題。似乎每個患者都認為獲得的卵子越多越好，這樣的話成功率也會更高。

取卵越多，試管嬰兒的成功率就一定會越高嗎？

答案是否定的。

在解釋原因之前，我們先簡單了解一下自然情況下育齡婦女的排卵情況。自然月經(jīng)周期中每次會有多個卵泡共同開始發(fā)育。但在絕大多數(shù)情況下，最終只有一個能發(fā)育成熟，其它的則閉鎖凋亡。所以在試管嬰兒周期中，醫(yī)生會采用控制性超促排卵技術(shù)，擺脫自然周期的限制，促使多個卵泡一起發(fā)育和成熟。從而能夠多獲得一些卵子用于體外授精和胚胎培養(yǎng)，培育出更多的優(yōu)質(zhì)胚胎增加患者受孕的機會。

單純從數(shù)字來看，獲卵數(shù)量對于胚胎移植的累積妊娠率有一定影響。但是，很多人都會忽略很重要的一點：不是每個卵子都能在體外成功受精；也不是每個受精卵都會發(fā)育成為有活力的優(yōu)質(zhì)胚胎。所以很多時候促排卵是為了多獲得幾個卵子，最終目的是為了保證有較多的優(yōu)質(zhì)胚胎可用于移植。什么是優(yōu)質(zhì)胚胎？簡單的說，就是發(fā)育潛能大的胚胎。只有移植優(yōu)質(zhì)胚胎，才能有較高的臨床妊娠率和最終的活產(chǎn)率。是否能獲得優(yōu)質(zhì)胚胎，很大程度上取決于卵子的質(zhì)量。

如果一味的追求卵子數(shù)量，過多使用促排卵藥物，可以使大量卵泡共同發(fā)育。但是，在臨床上可能會導致卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生，給女性的身體健康帶來極大影響。同時，在這種大量卵泡共同發(fā)育的情況下，卵子的質(zhì)量還會受到極大的負面影響，最終并不能提高優(yōu)質(zhì)胚胎的數(shù)量。所以卵子數(shù)量多，并不代表質(zhì)量好。質(zhì)量不好的卵子在體外的正常受精率也低。即使可以受精卵可以形成胚胎，胚胎的發(fā)育潛能也不會好。所以要想盡可能避免促排卵的后遺癥，同時又可以獲得一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)卵子，應合理促排卵。

根據(jù)全世界輔助生殖研究人員的多年共識，最理想的結(jié)果是每個取卵周期可以得到6~15個卵子，進行3~4次胚胎移植。這樣一次取卵后，可以獲得大約70%的累計成功率，這樣是最穩(wěn)妥有效的狀態(tài)。

但是，每位女性的卵巢功能不一樣，并不是每個女性都處于上文所說的理想狀態(tài)。因不孕癥就診的女性年齡跨度很大，每個人的身體條件也各不相同，所以也要區(qū)別對待。

簡答來說，對于年輕女性，一般卵巢功能較好，卵泡儲備較多。用通俗一些的話說，就是未發(fā)育的原始卵泡較多，這些卵泡對促排卵藥物的反應敏感。所以對于她們可以采用較溫和刺激的促排卵方案。這樣不僅用藥量少，減少卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率；同時還可以保證有較多的優(yōu)質(zhì)胚胎可供移植。最終的妊娠率也較高。對于高齡女性（>35周歲），卵巢功能會隨著年齡增長不斷衰退，卵巢儲備越來越少。也就是對促排卵藥物敏感有反應的原始卵泡很少。對于這種情況的患者，大劑量的促排卵藥物并不能提高卵泡的發(fā)育和可用卵子的數(shù)量。反而可能會降低卵子的質(zhì)量。所以對高齡女性，最好從嘗試溫和刺激開始。如果一次獲得的卵子較少，則可以調(diào)整促排卵藥物但用量，或者采用多周期促排卵-體外授精的方案，最后也可以獲得一定數(shù)量的可用胚胎。

另外，還有一部分不孕夫婦，主要由于有遺傳性疾病的原因，需要對胚胎進行植入前遺傳學診斷。對于這部分患者，為了確保有遺傳學上的正常胚胎，他們需要多獲取一些卵子進行體外授精，從而可以得到較多胚胎進行遺傳學的檢測。因此，給這類患者的促排卵藥物的刺激劑量會大一些，保證可以獲得大概10~15個卵子。

對所有的采卵患者，我們的醫(yī)生會抽吸每一個卵泡，胚胎室的工作人員會睜大眼睛找到每一個卵子。所以每對夫婦不要過于糾結(jié)于卵子數(shù)量，更不要因為卵子數(shù)量較少而帶來較大的心理壓力。每對夫婦都應該記住，適合的就是最好的。

來源: 原創(chuàng)