我們知道糖尿病的發病過程較長，而且找不到明確的發病原因，飲食結構不合理、飲食不規律、超重或肥胖缺乏運動、情緒易波動、作息時間不規律等等，這些都是導致糖尿病發生的重要因素。后期出現胰島素活性減弱、胰島素抵抗，最后導致了肝臟調控血糖的能量下降，這時就要檢討自己都有哪些影響健康的不良生活習慣，比如吸煙、過量飲酒等。

生活方式干預+運動是治療糖尿病的首選方案，也是要貫徹始終的治療方案，生活方式里合理膳食占有較大的比重。

我們說的糖尿病醫學營養干預主要是指科學飲食，要飲食結構合理，營養均衡，根據營養狀況評估結果，適量補充微量營養素，給與身體充足的營養素，使身體各器官逐漸恢復其原有的生理功能。口服營養補充是一種有效的營養支持方式，醫護人員作為與患者最密切接觸的專業人員，在NST中扮演著重要角色。2021年10月中華醫學會發布的《提高口服營養補充依從性臨床管理實踐的專家共識》顯示，2016年我國一項納入3200例醫護人員的全國性調查發現，僅12.48%醫護人員掌握的營養知識水平達優秀，而64.39%的醫護人員甚至未達合格水平，提示我國醫護人員對營養相關知識缺乏程度較高，有必要進一步開展營養相關的教育或培訓。

飲食要注意以下問題：

1、食物多樣，養成和建立合理膳食習慣。膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養素攝入充足。

碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應有蔬菜，每天應達500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

2、能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦。

推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養素占總能量比分別為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%（略低于一般健康人相當于一天碳水化合物的總量為200～300g）、脂肪20%～35%。

糖尿病患者要特別注意保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發生發展風險。我國成人健康體重的體質指數（BMI）應保持在18.5～23.9kg/m2之間。從年齡和降低死亡風險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。

肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%～5%，即能產生有臨床意義的健康獲益。建議超重肥胖患者按照每個月減少1～2kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。

3、主食優選全谷物和低血糖生成指數食物。

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應該學習選擇主食類食物和計量。

血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制，多選擇低GI食物（見附表1）。

GI≤55，為低GI食物；

55＜GI≤70，為中GI食物；

GI＞70，為高GI食物。

低GI的食物在胃腸內停留時間長，吸收率低，引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。

4、積極運動，改善體質和胰島素敏感性。糖尿病患者可在餐后運動，每周至少5天，每次30～45分鐘，中等強度運動要占50%以上，循序漸進，持之以恒。中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。運動前后要加強血糖監測，避免低血糖。

5、清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發癥。

預防和延緩相關并發癥的發生，重點是強化生活方式的改變。研究證據表明，食鹽攝入過多可增加高血壓、腦卒中等疾病的發生風險。飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動，過量酒精攝入還可損害人體胰腺，引起肝損傷，也是痛風、癌癥和心血管疾病等發生的重要危險因素。

6、規律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩定。

進餐規律，定時定量，是維持血糖平穩的基礎。規律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

是否需要加餐、什么時間加餐，以及選擇何種零食，應根據患者具體血糖波動的特點來決定。

來源: 營養與疾病防治