4月15日，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)主辦，中國(guó)工程院整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專委會(huì)、天津市腫瘤醫(yī)院、天津市抗癌協(xié)會(huì)承辦的“中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）-癌前病變”發(fā)布暨精讀巡講活動(dòng)于天津隆重舉辦。

與NCCN、ESMO指南相比，《癌前病變》CACA技術(shù)指南為全球首個(gè)全面、系統(tǒng)闡述多個(gè)常見腫瘤的整合指南。世界衛(wèi)生組織指出，三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治。現(xiàn)階段我國(guó)腫瘤防治現(xiàn)狀呈現(xiàn)“一高三低”的特點(diǎn)，即發(fā)病死亡率高，早期診斷率低，手術(shù)根治率低，五年生存率低。本指南根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，選取中國(guó)常見十大實(shí)體腫瘤和一個(gè)血液系統(tǒng)腫瘤，即肺癌、胃癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和白血病。從癌前病變的定義與分類、流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素與預(yù)防策略、篩查與診斷方法、隨訪與治療原則這5個(gè)角度，詳細(xì)分析各癌種癌前病變的管理模式，宣傳科學(xué)防癌理念。本指南旨在讓更多的社會(huì)大眾在早期就發(fā)現(xiàn)癌前病變，盡早干預(yù)，從而提高癌癥的治愈率和生存率，減輕患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

發(fā)布會(huì)環(huán)節(jié)由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)王瑛教授主持，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士、天津市人民政府王栩冬副秘書長(zhǎng)進(jìn)行開幕致辭。特邀中國(guó)環(huán)境誘變劑學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)曹佳、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)原主委徐惠綿、天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任劉先奪進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院田艷濤、河南省腫瘤醫(yī)院陳小兵、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院徐泉、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院武愛文、山西省腫瘤醫(yī)院王鑫、天津市腫瘤醫(yī)院劉紅、遼寧省腫瘤醫(yī)院張晶、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院李冰教授，就腫瘤診療第19招-癌前病變開展系統(tǒng)、精彩的專題講座。現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)代表超3000人。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)所屬126家分支機(jī)構(gòu)、31個(gè)省市自治區(qū)抗癌協(xié)會(huì)，全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)480余家、110余家康復(fù)會(huì)均集中組織觀看直播。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)客戶端、新華社、中央廣播電視總臺(tái)、中國(guó)新聞社、新華網(wǎng)客戶端、人民網(wǎng)、光明網(wǎng)、央廣網(wǎng)、人民政協(xié)網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)健康、人民健康、北京廣播電視臺(tái)、天津廣播電視臺(tái)、國(guó)家衛(wèi)生健康委人口文化發(fā)展中心國(guó)民健康科技宣教平臺(tái)、科技日?qǐng)?bào)、工人日?qǐng)?bào)、生命時(shí)報(bào)、健康報(bào)、醫(yī)師報(bào)、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)、微博健康、百度健康、津云、天津網(wǎng)絡(luò)電視、健康周報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、今晚報(bào)、每日新報(bào)、北方網(wǎng)、天津工人報(bào)、今日頭條、新浪、搜狐、網(wǎng)易、樂問醫(yī)學(xué)、大專家、腫瘤資訊、ONCO前沿等120余家媒體參與直播報(bào)道，全國(guó)實(shí)時(shí)在線觀看總數(shù)5261萬人次，自2023年指南精讀巡講總以來，總播放量已累計(jì)超過10億人次，再創(chuàng)新高！

一 開幕致辭

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士致辭

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)王瑛教授主持

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士在致辭中指出，近五年來，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)通過“建大軍、開大會(huì)、寫大書、辦大刊、立大規(guī)、開大講”等六件大事，不斷開拓學(xué)術(shù)品牌，推動(dòng)中國(guó)腫瘤防治事業(yè)不斷前進(jìn)。后續(xù)指南的推廣工作包括CACA指南進(jìn)校園、CACA指南下基層、CACA指南雙師認(rèn)證以及CACA技術(shù)指南研制等。

樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不變；③不是所有醫(yī)生都按指南行醫(yī)；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保護(hù)；⑥不是所有醫(yī)官都用指南施管。

腫瘤防治，贏在整合。近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》指出：“到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秉承整合醫(yī)學(xué)理念，組織腫瘤領(lǐng)域?qū)＜揖帉懥肆龇N篇和技術(shù)篇兩部指南。俗話說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆，瘤種篇53計(jì)（謀），聚焦“防-篩-診-治-康”，防為上計(jì)、篩為大計(jì)、診為妙計(jì)、治為生計(jì)、康為遠(yuǎn)計(jì)。工欲善其事，必先利其器，技術(shù)篇60技（招），聚焦“評(píng)-扶-控-護(hù)-生”，評(píng)為首招、扶為高招、控為實(shí)招、護(hù)為新招、生為絕招。

“CACA技術(shù)指南-癌前病變”精讀巡講圍繞“What Why Who How Objective”五部分內(nèi)容進(jìn)行，同時(shí)結(jié)合MDT to HIM，組建多學(xué)科整合診治團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化整合診治方案，最終實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化整合診治效果。

天津市人民政府王栩冬副秘書長(zhǎng)致辭

天津市人民政府副秘書長(zhǎng)王栩冬表示，第29屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周在天津啟動(dòng)、《中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）》精讀巡講在天津召開，這不僅是一場(chǎng)抗癌醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的峰會(huì)，更是一場(chǎng)推動(dòng)天津衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的盛會(huì)。目前，癌癥依然是困擾人類健康的世界性難題，是影響個(gè)人健康、家庭幸福、社會(huì)穩(wěn)定的重大疾病，亟需在科技抗癌上取得重大突破。本次CACA技術(shù)指南精讀巡講在天津隆重舉行，是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)落實(shí)癌癥防治行動(dòng)的一項(xiàng)重大舉措，是中國(guó)癌癥防治歷史上的一件大事，更是天津癌癥防治事業(yè)的一件盛事，必將有力促進(jìn)天津市腫瘤防治事業(yè)再上新臺(tái)階。希望廣大醫(yī)務(wù)工作者通過本次CACA指南精讀巡講會(huì)議的交流與探討，不斷學(xué)習(xí)新理念、新技術(shù)、新療法，掌握應(yīng)用新藥物，更好服務(wù)患者；各醫(yī)療單位、醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)積極引入CACA指南最新診治理念、診治技術(shù)，努力培養(yǎng)高素質(zhì)人才，共同主力健康中國(guó)建設(shè)。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)還舉辦了CACA技術(shù)指南發(fā)布儀式。樊代明理事長(zhǎng)、王栩冬副秘書長(zhǎng)、盧雙盈副主席、劉先奪副主任、劉建國(guó)副校長(zhǎng)、陸偉副理事長(zhǎng)、郝繼輝院長(zhǎng)、趙勇秘書長(zhǎng)等8位嘉賓共同推動(dòng)啟動(dòng)桿，發(fā)布了《中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南—癌前病變》《中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南—發(fā)育保護(hù)》兩個(gè)技術(shù)指南。理事長(zhǎng)樊代明院士及陸偉副理事長(zhǎng)還為癌前病變和發(fā)育保護(hù)CACA指南認(rèn)證專家代表頒發(fā)了證章。

CACA指南發(fā)布儀式

CACA技術(shù)指南認(rèn)證專家證章頒發(fā)儀式

二 CACA技術(shù)指南精讀巡講

導(dǎo)引

《癌前病變》主編、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專委會(huì)主委田艷濤教授開場(chǎng)指出我國(guó)腫瘤面臨“三高一低”的困境，即高發(fā)病率、高致死率、高治療費(fèi)和低生存率。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療重視治療，輕視預(yù)防，導(dǎo)致投入效益比低。腫瘤防控策略亟需轉(zhuǎn)變，要關(guān)口前移，重視防篩，才能提高腫瘤整體治療效果。

田艷濤教授

癌前管理 誰為主見

陳小兵教授從癌前病變的定義、診療現(xiàn)狀、篩查與診斷方法、常見的癌前病變與轉(zhuǎn)歸、癌前病變管理及目標(biāo)等方面對(duì)癌前病變進(jìn)行了整體概述。陳教授表示，對(duì)癌前病變篩查和干預(yù)成為腫瘤防控關(guān)鍵措施，在癌前病變階段通過早期篩查、早期診斷，實(shí)現(xiàn)早期治療，是提高腫瘤治愈率，降低腫瘤致死率的最重要環(huán)節(jié)。

陳小兵教授

精準(zhǔn)識(shí)別 胃患無然

徐泉教授開場(chǎng)通過一例生動(dòng)形象的案例引出胃癌的演變過程，正常胃黏膜發(fā)展成胃癌，需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的生理病理變化過程，在這個(gè)過程中某些特定的階段被稱為胃癌癌前病變，包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、腺瘤性息肉。隨后徐教授對(duì)上述四種病理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)介紹，并指出胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。此外徐教授也介紹了胃癌癌前病變的篩查與診斷方法、胃鏡篩查人群、治療方式、隨訪觀察等方面的內(nèi)容。

徐泉教授

分類施策 腸治久安

武愛文教授指出，結(jié)直腸癌癌前病變包括結(jié)直腸腺瘤、炎癥性腸病和遺傳綜合征。隨后武教授對(duì)上述三種癌前病變展開詳細(xì)介紹，包括結(jié)直腸腺瘤的定義、癌變過程、大小與癌變風(fēng)險(xiǎn)、形態(tài)、分化程度、治療；炎癥性腸病的特點(diǎn)、癥狀、癌變風(fēng)險(xiǎn)；遺傳綜合征分類、基因突變和遺傳物質(zhì)改變、篩查與診斷、危險(xiǎn)因素等。武教授表示腺瘤和炎癥性腸病的預(yù)防需要改善生活方式、控制原發(fā)疾病，要管住嘴，邁開腿。遺傳綜合征的預(yù)防需要早期識(shí)別、定期隨訪。

武愛文教授

早期預(yù)判 肺同一般

王鑫教授開場(chǎng)通過兩例病例指出癌癥發(fā)現(xiàn)早與晚，可能便是生與死的距離。肺癌的形成并不是一蹴而就，需要經(jīng)過非典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌，是層層遞進(jìn)的過程。肺癌是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，篩查與早診早治是關(guān)鍵。肺癌的危險(xiǎn)因素包括不良生活方式、環(huán)境因素、慢性肺部疾病和遺傳因素。要鎖定高危人群開展肺癌篩查，通過早篩、早診，檢出肺癌癌前病變。

王鑫教授

篩查循道 乳此安全

劉紅教授指出，乳腺癌嚴(yán)重危害女性健康，近年來中國(guó)乳腺癌發(fā)病率明顯上升，但死亡率下降不明顯，早篩早診刻不容緩。乳腺癌前病變可分為不典型增生和原位癌。要重視乳腺癌的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)預(yù)防。推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群使用超聲聯(lián)合乳腺X線進(jìn)行篩查。隨后劉教授詳細(xì)介紹了不同乳腺癌前病變的治療方法和隨訪策略。

劉紅教授

預(yù)防之至 宮守難關(guān)

張晶教授指出，宮頸癌的致病元兇是人乳頭瘤病毒（HPV），病因明確，可防可篩。可以通過注射HPV疫苗進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，此外可通過早篩早診及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。只要提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范診治，宮頸癌有望成為第一個(gè)被消除的癌癥。目前中國(guó)HPV疫苗應(yīng)用時(shí)間短、篩查覆蓋率低。在中國(guó)，宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)病率相對(duì)較高，高危HPV亞型多，有16、31、33、52、58、18型。疫苗、篩查和規(guī)范治療是防治宮頸病變的“三寶”，運(yùn)用好這三大法寶，有望早期消除宮頸癌。

張晶教授

血癌無懼 髓遇而安

李冰教授指出，急性髓系白血病癌前病變主要見于成年人，其中骨髓增生異常綜合征（MDS）最為常見。MDS高危因素包括環(huán)境、職業(yè)暴露以及放化療等。血常規(guī)是常見的篩查方式，確診需要通過骨髓相關(guān)檢查。一旦確診，需要根據(jù)血液學(xué)指標(biāo)、形態(tài)學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以指導(dǎo)治療。

李冰教授

三 著名專家團(tuán)點(diǎn)評(píng)

中國(guó)環(huán)境誘變劑學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)曹佳教授表示，癌前病變屬于二級(jí)預(yù)防，病因預(yù)防屬于一級(jí)預(yù)防。目前腫瘤的病因很多尚未明確，可能與環(huán)境和生活方式有關(guān)。在腫瘤的病因和危險(xiǎn)因素中，遺傳因素占比不到5%，80%-90%是環(huán)境與基因交互作用的結(jié)果。一個(gè)正常細(xì)胞最終變?yōu)閻盒阅[瘤，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要經(jīng)過多因素、多基因參與的多階段步驟。很多臨床醫(yī)生在關(guān)注二級(jí)預(yù)防，希望未來有更多的醫(yī)生關(guān)注一級(jí)預(yù)防，關(guān)注危險(xiǎn)因素的預(yù)防，在人群中建立干預(yù)模式，提倡健康的生活方式，這將對(duì)降低腫瘤的發(fā)生率帶來非常有益的影響。

曹佳教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)原主委徐惠綿教授表示，惡性腫瘤已成為危害國(guó)人健康的頭號(hào)殺手，是我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題。近年來盡管腫瘤防治事業(yè)已取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但其發(fā)病率和死亡率仍居高位。經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下如果想大幅度提高惡性腫瘤的治愈率，那么早診、早篩、早治是出路，規(guī)范化診療是關(guān)鍵，多學(xué)科協(xié)作是核心。本次指南巡講為我國(guó)腫瘤的“三早”實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。希望此次指南巡講能提高大家對(duì)癌前病變諸多問題的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改善臨床治療技術(shù)和效果。

徐惠綿教授

天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任劉先奪表示，樊代明院士率領(lǐng)各位專家教授親臨津門，舉辦盛大的CACA技術(shù)指南巡講活動(dòng)，為天津癌癥防治事業(yè)傳經(jīng)送寶。CACA指南是一部適合中國(guó)人群的腫瘤指南規(guī)范體系，堪稱腫瘤防治史上的鴻篇巨作，具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。希望各位醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)、全面掌握、廣泛交流，主動(dòng)將指南中的學(xué)術(shù)成果應(yīng)用到腫瘤預(yù)防和臨床治療上，形成學(xué)指南、用指南、宣傳指南的新風(fēng)尚，讓指南成為提高臨床療效、造福廣大腫瘤患者的有力武器。劉先奪主任表示，將借此次機(jī)會(huì)，啟動(dòng)天津市的腫瘤重大干預(yù)措施，盡全力推動(dòng)CACA指南在天津市的推廣工作。通過癌前病變CACA指南的講解及后續(xù)認(rèn)證培訓(xùn)工作，將天津的腫瘤防治工作推向一個(gè)新的臺(tái)階，讓CACA指南成為腫瘤臨床診治中造福廣大腫瘤患者的有力武器。

劉先奪副主任

四 大會(huì)總結(jié)

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)樊代明院士指出，不是所有的人都會(huì)得癌前病變，不是所有的癌前病變都會(huì)變成癌。此外，雖然近年來數(shù)據(jù)顯示腫瘤死亡率大幅下降，但不能只看這一點(diǎn)，應(yīng)該著重關(guān)注腫瘤死亡的絕對(duì)人數(shù)。希望廣大醫(yī)生要提高一級(jí)預(yù)防的意識(shí)，重視防篩才能提高腫瘤整體治療效果。