孩子又生病了！

2023年春天
流感進入高發期
多地檢測70%以上均為甲型流感
多個學校因為甲流而停課
家長們也很無奈：
“孩子幼兒園，一半以上全部發燒請假在家”
“家里老人又被傳染住院了，現在我也在咳嗽”
“孩子早上說嗓子疼，下午就發高燒了，家里4個人全都感染”……
目前各醫院因流感爆發人滿為患，為全力保障患兒的就診，西安國際醫學中心醫院日間門診、夜間急診增派兒科醫生出診，盡量減少患者的等待、減輕家長的焦慮。
但孩子中招了怎么辦？
日常生活中又該怎么預防？
一起聽聽該院兒童內一科主任田恬怎么說！
甲流就是感冒嗎？
答：流感和感冒是不同的兩種疾病。

甲流都有什么癥狀？
發燒：起病急，一般會燒3～4天，體溫可高達38.9～40℃，可能有怕冷和寒戰的表現。
喉嚨不舒服：大孩子會說喉嚨干、癢、痛，而小孩子可能表現為比較哭鬧或者怕吃東西，尤其是固體類食物。
鼻塞打噴嚏：打噴嚏，流鼻涕，鼻塞等。小孩子可能會表現為哭鬧、呼哧聲、張口呼吸或打呼嚕等。
咳嗽：大多是陣發性的，不是咳個不停。每次咳嗽可能不是很多聲，但會比較頻繁，大多是干咳。
其他不適：大孩子可能會說頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。小孩子則容易表現為哭鬧、粘人。小嬰兒患流感后，更容易合并肺炎、膿毒血癥，表現為嗜睡、拒奶、少哭、少動等。
?需提醒的是：孩子不僅是流感的易感人群，也是重癥流感的高危人群，年齡＜5歲的孩子（尤其是年齡＜2歲）較易發展成重癥。而存在基礎疾病的孩子，如哮喘、腎病、惡性腫瘤、免疫功能低下、肥胖等，也是易患流感并且容易出現嚴重并發癥（流感肺炎、流感相關呼吸窘迫綜合征、流感腦炎及中毒性腦病等）的高危人群。
診斷流感之后，出現以下一項或多項表現者，家長需要提高警惕，積極就醫：
1) 持續高熱大于3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰，血痰或胸痛。
2) 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發紺。
3) 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等。
4) 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現。
5) 合并肺炎。
6) 原有基礎疾病加重。
甲流如何檢測？
目前多采用流感病毒抗原快速檢測法，也就是膠體金法。膠體金法檢測特異性較高，敏感性略有不足，也就是說如果測出來是陽性，那就肯定是中招了，如果測出來陰性，仍需要醫生根據患兒的流行病學史（是否在流感流行區域、是否與流感患者密切接觸等）、癥狀、查體及血常規結果綜合判斷，因此仍有部分患兒雖然流感抗原結果陰性，但是仍需考慮罹患流感。
第二種檢測方法為流感的核酸檢測，核酸檢測比較準確。該院開展了上呼吸道多種病原體二代測序檢測，敏感性及特異性均很高，已經診斷出多例流感抗原陰性漏診流感的病例?，F該院門診篩查仍選用膠體金法，優點為快速、價格較為低廉；對懷疑流感，診斷不明確或者疾病較重者需要住院者，可進行上呼吸道流感核酸檢測，優點為結果準確，缺點為價格稍高、出報告時間需要2天左右。建議門診就診患者，首選膠體金法測流感抗原。
甲流怎么治療？
抗病毒治療
發熱早期（48小時之內）可口服磷酸奧司他韋，一般服用5天，越早服用效果越好。如果癥狀顯著且發熱大于48小時才診斷流感，口服該藥仍然有效。部分患兒口服該藥可能會出現嘔吐的不良反應，如患兒嘔吐嚴重，不能口服，或患兒病情較重，也可考慮靜脈應用帕拉米韋抗病毒治療。
近期因為疾病的爆發流行，奧司他韋可能存在難以購買的問題，也可以考慮使用干擾素注射劑進行霧化，或者干擾素噴劑噴嗓治療。
對癥支持治療
高熱癥狀明顯的患兒給予退燒藥物，如美林（布洛芬）、泰諾林（對乙酰氨基酚），咳嗽、流涕明顯可給予對癥止咳藥物，也可根據患兒癥狀服用一些中成藥。此外，家長不要因為著急而盲目亂用抗生素，流感是病毒感染，抗生素治療無效，但是如果醫生判斷合并細菌感染時，可遵醫囑應用抗生素治療。
如何護理甲流寶寶？
注意休息：讓孩子充分休息，以減少體力消耗，病兒年齡越小，越需要休息，待癥狀消失后才能恢復自由活動。這里需要特別提醒一些學齡期孩子的家長，孩子患病后要休息、休息、再休息！不要帶病繼續上課和寫作業，以免病情加重和傳染給其他孩子。
注意飲食：應根據孩子食欲及消化能力不同，給予清淡、易消化的食物，如稀粥、面條等。由于發熱、出汗多、吐瀉等原因引起體液損耗大，應鼓勵孩子多飲水，可以喝口服補液鹽，防止脫水。
定時通風、佩戴口罩、注意隔離、及時洗手。
什么時候能上學？
有的孩子燒剛退，家長就想讓孩子去上學，怕耽誤學習，那什么時候才能去上學呢？明確診斷甲流的患兒，體溫正常、流感樣癥狀至少消失48小時后可以解除隔離。所以孩子燒剛退，還有咳嗽、咽痛、流涕癥狀時，還需注意休息，別急著沖到學校......
如果擔心孩子因為流感耽誤學業，最好每年按時接種流感疫苗。

來源: 陜西省醫學傳播學會