腹部腫脹疼痛、渾身水腫、出現心衰跡象,醫生從胸部和肝部穿刺引流抽出的膿液竟可以裝滿兩個礦泉水瓶!近日,金銀潭醫院為一名受到疾病折磨兩個月的患者解除了病痛,并最終找到元兇——一種“彪悍而不長眼”的細菌。
去年12月底,40多歲的劉先生感覺腹部腫脹、疼痛難忍,去醫院檢查發現胸腔、腹腔積液,同時發現肝臟腫塊,懷疑是肝癌并已出現轉移,但檢測結果也無法排除結核病,輾轉多家醫院都沒有徹底治好病。
劉先生自覺身強體壯,可以扛一扛,不料回家后沒幾天全身乏力、呼吸困難,漸漸地開始不能說話,只能躺在床上。2月份,劉先生急忙到金銀潭醫院就診。
經過一個多月的病痛折磨,此時劉先生全身水腫,不能平臥,心率120次/分鐘,情況十分危急。耐藥結核科副主任聶琦叩擊劉先生的上腹,他當即疼得汗都滴出來了。經驗豐富的聶琦當下判斷可能不是肝癌,而是肺炎克雷伯菌感染。“此前我接診過一個類似的患者,來之前也懷疑是肝癌,膿胸且肝臟有密度偏低的包塊,跟劉先生挺像,最后確診是肺炎克雷伯菌。”
為了盡快找到病因,劉先生進行了胸部CT檢查,結果顯示包裹性胸腔積液,肝臟有巨大包塊。金銀潭醫院功能科主任屈亞莉立刻為他做了穿刺引流。
抽取過程很困難,抽出來的液體呈灰白色,很濃稠。屈亞莉先一點點慢慢抽取,再用生理鹽水、藥液沖洗,反復多次,一個多小時后,抽出了680毫升積液,全是膿液。聶琦懷疑肝臟的包塊也是膿液,因此第二天又安排穿刺,果然又抽出200多毫升膿液。
經過細菌培養,顯示元兇真的是肺炎克雷伯菌。劉先生后面又接受了兩次穿刺引流治療,加上之前的總共從身體里抽出1000毫升以上的膿液,足以裝滿兩個礦泉水瓶。
圖中為剛剛抽取出來的部分膿液 收集在專門容器里消毒后排放 經過五天的抗炎聯合引流治療,劉先生癥狀明顯緩解,恢復良好,從剛來時臥床不起,到現在已經正常吃飯、下床活動了。
“肺炎克雷伯菌‘不長眼睛’,會造成急性感染,累及的器官比較多,不僅是肺、肝,甚至還會出現眼球感染、腦膜炎等。“聶琦提醒說,”肺炎克雷伯菌感染很大一部分原因是人體抵抗力下降,大家在日常生活中要適當做些運動,補充維生素和微量元素,提高身體免疫力,減少感染機率。”