昨天凌晨0:46，浙江省腫瘤醫院胃外科副主任徐志遠主任醫師發了一條朋友圈：“凌晨，完成組里今天第8臺胃癌手術，盡量保持狀態，感覺和早上剛進手術室時不相上下。”

一天8臺胃癌手術，都是什么情況？

徐志遠醫生說，這8臺手術從6月14日早上9點開始第一臺，一直到15日凌晨1點左右結束最后一臺，平均一臺手術2到3個小時，其中有5臺是腔鏡手術，患者大多是50歲以上的中老年人。

5位男性 3位女性，8臺手術有6例是病情危重的晚期胃癌。

前天手術的8位胃癌患者中，5位男性，3位女性，都是首次手術。

“我們一般會根據病情復雜程度、嚴重情況來安排手術順序。”徐志遠醫生依次介紹了8臺手術的情況——

第一臺手術。患者是位大學老師，52歲，今年體檢時查出胃癌，是從外省趕來杭州手術的。徐醫生說，這位患者不僅是胃癌晚期，而且已經發生了淋巴結轉移，由于腫瘤的位置在胃的“出口”處，還有合并梗阻的情況，稍微吃一點東西，胃的出口處就會被堵住，非常棘手，手術難度也是比較大的。

第二臺手術。患者是位84歲的老人，腫瘤已經發展到很晚期了，侵犯了腸道。由于長期吃不下東西，老人身體很弱，心肺功能也很差。“這樣的患者手術風險是很大的，我們也是做了充分的術前準備，才為他切除腫瘤。”

第三臺手術，是腔鏡手術。患者是位54歲的女性，也是胃癌晚期。在此之前，她已經在外地醫院進行過多次化療，經過評估有手術機會后，才來到浙江省腫瘤醫院進行手術。

第四臺手術，是微創手術，也是這幾臺手術中相對比較容易的。這位53歲的男患者在體檢中發現胃部有腫瘤，好在還是早期，腫瘤也不大，沒有發生轉移，通過手術就能進行根治。“像這位患者的情況，預后也比較好，長期生存的可能性還是很大的。”

第五臺手術。患者是位56歲的杭州本地阿姨，情況蠻嚴重——胃癌晚期，且發生了卵巢轉移，手術中胃和卵巢都被切除。

第六臺手術。患者也是位50歲出頭的女性，她胃部不適已經有幾個月了，吃不下飯、干嘔、反酸等，到浙江省腫瘤醫院檢查時，確診為胃癌中期。徐志遠醫生通過腹腔鏡手術，為她切除了腫瘤。

第七臺手術。患者是位55歲的男性，因為吃完東西經常嘔吐到當地醫院就診，確診為胃癌晚期。他的腫瘤位置也在胃的出口處，周圍淋巴結很多，且合并梗阻，手術有一定的難度。“胃癌早期的癥狀不是很明顯，像他這樣經常腹脹、嘔吐的，往往病情已經發展到比較晚了。”

最后一臺手術。凌晨進行。患者76歲，雖然也是胃癌晚期，但相比其他患者，他的腫瘤位置相對較好，且沒有發生轉移，通過腹腔鏡手術即可切除腫瘤。“這位患者身材較胖，很多人以為胃癌患者都很瘦，這是不靠譜的，不管身材如何，一旦出現明顯的胃部不適癥狀，一定要及時到醫院檢查。”

為什么很多胃癌一發現就是中晚期？

有時候胃癌的發生確實令人猝不及防。

“為什么偏偏是我？”這是很多胃癌患者確診后的第一反應。

徐志遠醫生說，在我國，胃癌居癌癥發病譜的第二位，死亡順位的第三位，胃癌患者的5年生存率低于40%。許多患者在發現時已處于進展期，失去了最佳的治療時機。

“胃癌的早期癥狀不明顯，有些甚至感覺不到癥狀，等到出現典型癥狀的時候往往都是晚期。而常規的體檢又很難發現，尤其是印戒細胞癌，有時候胃鏡檢查都不一定能看出來。”徐醫生說，根據病理類型的不同，胃癌可以分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌等，其中最常見的便是腺癌。

在腺癌中，有一種特殊的類型叫作印戒細胞癌，發病率較低，卻是一種高度惡性腫瘤，侵襲力強，進展快。最棘手的是，印戒細胞潛伏在胃黏膜下面，表面看起來挺光滑，如果醫生經驗不足，胃鏡不一定能看出來。

胃癌發病逐漸呈年輕化趨勢

去年接診30歲以下年輕胃癌患者21例，平均年齡27歲，最小的21歲。

除了難發現，和患者健康意識不足也有很大的關系。

在很多人的觀念里，得胃癌的大部分是上了年紀的中老年人，但實際上，近些年來，胃癌的發病逐漸呈年輕化趨勢，患胃癌的年輕人越來越多。

去年一年，徐志遠醫生接診的30歲以下年輕胃癌患者有21例，平均年齡27歲，其中年齡最小的只有21歲。

“胃癌早期是沒有什么特別的感覺和癥狀的，可能偶爾今天覺得不舒服，明天又好一點，發展到中晚期階段，一般會出現胃脹、胃痛等不適癥狀，但年輕人可能覺得自己平時身體素質比較好，很容易忽略這些小細節，喝點熱水、吃點胃藥就挨過去了。”

徐志遠醫生說，胃癌的預后與診斷時機密切相關，越早發現，治療效果就越好。但我國目前的胃癌現狀是發病率高，早期診斷率低，死亡率高，很多人對早期胃癌篩查意識薄弱。

雖然多數國家將40-45歲設定為胃癌篩查的起始臨界年齡，但并不是40歲以下就可以高枕無憂，覺得胃癌和自己沒關系。

“不管是什么年齡層次，如果出現癥狀，比如在短時間內不明原因消瘦，胃口差、肚子脹、嘔吐等，尤其是發現大便顏色變黑，就要及時到醫院進行檢查。”

胃癌早診斷的意義有多重大？我國早期胃癌患者的5年生存率90%-95%，中期患者的5年生存率降至40%-50%，晚期患者的5年生存率則僅為5%-10%，且由于已經出現遠處轉移，往往無法手術，即使達到手術條件，復發率也很高。

而早期胃癌經過系統正規的治療，可以幫助患者保住胃，像正常人一樣繼續生活，5年生存率達到95%以上。

胃癌和遺傳因素有關嗎？

徐志遠醫生說，理論上，年輕人患胃癌可能跟遺傳有一定關聯，比如父母、兄弟姐妹以及近親屬等一級親屬中有確診胃癌的，那么這個人也屬于胃癌風險人群。具有胃癌家族史者，胃癌發病率相較于普通人群要高出2-3倍。

但胃癌的基因遺傳不像乳腺癌、腸癌，有非常明確的基因靶點，胃癌的遺傳相關性還不是很明確，所以很難從基因上去下論斷。

年輕人得胃癌，和飲食習慣、生活習慣最相關

從臨床實踐來看，一些年輕人胃癌的發生，和飲食習慣、生活習慣有關，比如工作壓力大、熬夜、抽煙、過度飲酒、肥胖、飲食不健康、作息不規律等。

有研究表明，腌制食物、煙熏食物、霉變食物以及攝入食鹽過多均可導致胃癌發生的風險增加。腌制食物攝入過多會增加幽門螺旋桿菌感染的風險，并且可以協同促進胃癌的發生。

幽門螺桿菌感染（HP感染）也是胃癌最重要的致病因素之一，相較于沒有感染HP的人群，持續感染HP的患者在10年內發生胃癌的風險要高5.9倍。

“一般來說，胃癌都是有一個進展過程的，胃持續損傷的情況下，胃癌風險會更高。”徐志遠醫生表示，既往患有胃病者，比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉患者，要特別注意定期體檢，進行胃癌早期篩查。

建議高危人群和中老年人群

養成將胃鏡納入健康體檢的習慣

胃鏡是胃癌早篩的最有效手段，以前做胃鏡不適感明顯，很多人比較抗拒，現在的胃鏡分辨率很高，可以發現很小的病灶，而且“無痛胃鏡”基本沒有不適感。

“建議高危人群和中老年人群都能養成將胃鏡納入健康體檢的習慣。”徐志遠醫生建議，高危人群每1-2年做一次胃鏡檢查，即便不屬于以上高危的普通人群，也建議3-5年做一次胃鏡。

在日常生活中，可以通過改善飲食習慣，建立健康的生活方式來預防胃癌的發生。