膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)增生退變及關(guān)節(jié)軟骨損壞導(dǎo)致的一系列癥狀。在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)除要支撐全身重量外，還要作站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作，因膝關(guān)節(jié)活動十分頻繁，故最易發(fā)生膝關(guān)節(jié)勞損。所以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中老年性疾病中最為常見[1-2]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性——與患者的年齡有密切關(guān)系，多見于50歲以上的中老年人群。繼發(fā)性——多由于創(chuàng)傷（膝、髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)脫位等），關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、外翻），關(guān)節(jié)疾?。ㄑ仔躁P(guān)節(jié)病變、內(nèi)分泌紊亂、缺血性壞死）等因素，造成膝關(guān)節(jié)過早的發(fā)生嚴(yán)重的退行性改變。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病因有很多種：

慢性勞損：因長期姿勢不當(dāng)，負(fù)重不均勻，體重過重等，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。

骨密度：隨著年齡的增長，成人體內(nèi)的有機(jī)質(zhì)變少而無機(jī)質(zhì)相對較多，當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，有骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多[3]。

肥胖：肥胖亦是病情加重的因素。體重的增加和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比，體重的下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病[4]。

外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會加速軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)活動甚至劇烈運動后是不易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。

遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)長期反復(fù)疼痛，運動后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關(guān)節(jié)受限，下蹲困難，上、下樓梯疼痛明顯，或突然活動發(fā)生刺痛，關(guān)節(jié)可有晨僵，并常伴有軟腿欲跌現(xiàn)象，在受涼、天氣變化或濕度增加時加重。膝關(guān)節(jié)伸直到一定程度引起疼痛，在膝關(guān)節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)響聲。嚴(yán)重的會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，并發(fā)滑膜炎。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一項艱巨的工程，關(guān)鍵是早期診斷，對病人的健康教育和及時針對性分級治療，要針對不同的患者制訂綜合全面的治療方案?；忌舷リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,本質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨退變，這種退變是不可逆的，但可以通過保護(hù)和治療來延緩其發(fā)展速度及癥狀[5]。目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在很多人心中存在誤區(qū)：

誤區(qū)一、年輕人不會得骨性關(guān)節(jié)炎：

其實骨性關(guān)節(jié)炎并非老年人的“專利”。由關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)過度使用引起繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，往往與年齡因素?zé)o關(guān)。據(jù)調(diào)查，近年來“登山者”、“暴走族”、“高跟鞋女士”等中青年骨性關(guān)節(jié)炎患者明顯上升[6]。

誤區(qū)二、骨關(guān)節(jié)病是小病，無需治療：

有不少的患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病是小病，就跟感冒一樣扛一扛就過去了。其實，日積月累關(guān)節(jié)軟骨退變將繼續(xù)加重，甚至完全退化，最終導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛和殘疾的發(fā)生。

誤區(qū)三、不疼就是“治愈”：

很多骨關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為治療后“不疼”就已經(jīng)達(dá)到了治療目的。其實“不疼”并不意味著已經(jīng)治愈，只要關(guān)節(jié)軟骨還沒有恢復(fù)正常，疼痛隨時會再次出現(xiàn)。如此反復(fù)，病情將會進(jìn)一步惡化。

誤區(qū)四、止痛藥可治骨關(guān)節(jié)炎：

只要是藥物均具有副作用，并且事實上目前沒有哪一種藥物能夠延遲或逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎患者的病理改變。特別是止痛藥物，不僅會對胃腸道造成刺激、導(dǎo)致消化性潰瘍，還會抑制軟骨形成并加速軟骨損傷，使病情惡化。

誤區(qū)五、要想完全治好就得換關(guān)節(jié)：

對早期的骨關(guān)節(jié)炎患者，相對于單純的西醫(yī)療法，中醫(yī)可以實行一些保守治療，如牽引、針灸、藥物、按摩等，可有效緩解膝關(guān)節(jié)的損傷，療效顯著，且毒副作用小，具有獨特的優(yōu)勢[7]。對于中晚期患者以及保守治療無效的，則可以考慮行微創(chuàng)治療。不建議輕易置換膝關(guān)節(jié)。

那如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢？

人類在直立行走的過程中就會對膝關(guān)節(jié)造成磨損，在日常生活中學(xué)會保護(hù)關(guān)節(jié)是很重要的。具體可總結(jié)如下：少爬高樓少登山；爬山記得帶拐杖；側(cè)身下樓手扶欄；傷膝動作要少做；鍛煉方式因人異；減輕體重少負(fù)力；注意保暖避風(fēng)寒[8]；異常腫痛早就醫(yī)。

最后，建議中老年人群要特別注意膝關(guān)節(jié)的“表情”，如果膝關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛、僵硬或活動困難、活動時關(guān)節(jié)有響聲、上下樓梯疼痛、下蹲困難、行走膝打閃、膝關(guān)節(jié)交鎖（活動突然受限）等癥狀，都是膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變的“表情”，出現(xiàn)上述情況要及時就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1]李忠龍，王建軍，劉康.深度揉壓按摩法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的短期療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015：30（6）：580-4.

[2]王用玉，王晶，薛燕，等.中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀與焦慮的相關(guān)性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保障，2019:25（5）：568-71.

[3]趙志宏，王銳，國宇，等.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患病率與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)性研究[J].中華骨科雜志，2019：39（14）：870-5.

[4]賀倩倩，張軍峰.不同體質(zhì)量指數(shù)60歲以上人群膝骨關(guān)節(jié)炎防治中應(yīng)注意的危險因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017：46(24):3008-11.

[5]劉保紅，趙志恒，焦召華.獨活寄生湯對膝骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018：11（9）：1492-1496.

[6]張宇，張華（整理）.膝關(guān)節(jié)總是疼痛？ 或是走進(jìn)了這5大誤區(qū)[J].老年健康，2020.000（9）.11-11.

[7]熊時喜，桂詩琪.中醫(yī)藥綜合療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎120例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014：20(7): 1013,1016.

[8]張治健.膝關(guān)節(jié)炎的癥狀及發(fā)病原因是什么呢[J].長壽，2020.000（2）.0074-0074.

作者：豆映霞，主治中醫(yī)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院從事臨床工作十余年。