患者：醫生，上次我去洗牙，說我有牙周病，要洗牙好幾次？！據說除了洗掉表面的臟東西，還要洗牙齦下面就是肉眼看不到的地方，將牙齦翻開來洗？那不是很恐怖，很痛？

牙周粘膜科醫生：你說的是齦下刮治。齦下刮治是指常規洗牙后，使用特殊精細的牙周超聲或手工器械進入牙周袋內，對牙齦下方隱藏的牙結石進行清理，一般不需要翻開牙齦；當然是否需要做齦下刮治，需要牙周粘膜科醫生詳細、專業檢查和診斷哦。

01 什么叫深度的“洗牙”

（圖片來源于網站，版權歸原作者所有）

說到洗牙，先了解牙結石。它是在“食物殘渣+細菌+口腔唾液”的共同作用下鈣化形成，牙結石長時間堆積會刺激牙齦，造成牙齦紅腫出血。重者可能出現口臭、牙槽骨吸收、牙周袋等。牙周袋很容易聚集食物殘渣和細菌，造成惡性循環，最后演變成牙齒松動甚至脫落。

洗牙是處理牙結石最有效的方式。通過超聲波震動震碎牙結石，達到清除牙結石、減輕牙齦負擔的效果。不過，簡單的洗牙不能完全解決牙結石的問題，因為有些人牙結石長在牙齦下面即牙周袋內，常規的洗牙只能去除表面的牙結石，不能達到清潔牙齒的效果，想要徹底清除刺激物，就需要做深度的“洗牙”，也叫「齦下刮治」。

02 齦下刮治很痛嗎？

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這取決于「牙周袋深度和牙根是否平整」。若牙周袋較深或牙根不平整，有可能需要進行麻醉，從而讓過程比較舒適。

若牙周袋不是很深，刮治過程可能只有少量不適感，甚至可能沒有疼痛感或是在牙醫進行牙根刮治和根面平整時感到一點酸痛。牙結石去除后，做根面平整術可以讓牙齦組織有很好的機會愈合并再生修復，因此一些深牙周袋在刮治之后會變淺。

03 做齦下刮治需要治療幾次？

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齦下刮治的單次治療時間一般30分鐘到1小時左右，治療周期則要根據患者情況而定。若情況不嚴重，一次清除即可。

若情況嚴重，如牙周袋較深、牙齒根面很粗糙，深度刮治后還需要配合藥物及必要的牙周手術等。醫生會根據病癥嚴重程度安排治療次數約2~6次。

04 齦下刮治術后注意事項

1、齦下刮治后約2~4小時后（即麻醉作用消退，但并非人人需麻醉），可以進食；

2、齦下刮治后保持良好的口腔衛生，可以用氯已定含漱液漱口1~2周，每天3次，每次1—2分鐘；

3、齦下刮治后牙齒會出現短期酸軟敏感與松動癥狀，均屬正常現象，請避免過冷過熱及過硬食物刺激，通常一周左右癥狀可緩解；

4、齦下刮治后1~3天內進食溫涼的食物，避免進食過燙誘發牙齦出血等問題；

5、齦下刮治后1~3天內可能會有輕微牙齦出血，屬正常現象，如有大量出血，請及時聯系主治醫生就診。

下面展示我院一個重度牙周炎的案例

一位中年女性來我院就診時表示她的上、下前牙松動好幾年了。牙縫也開始慢慢變大，影響進食還大大影響了美觀！兩年前曾在別的牙科診所治療過，當時診斷牙周炎太重，除了洗牙沒有其他好的辦法解決，等后期牙齒掉了再鑲牙。結果近期發現門牙越來越松動，感覺隨時會脫落，所以趕緊來我院尋求治療。

通過詳細的牙周檢查后發現患者的上、下前牙松動非常厲害，我院牙周粘膜科醫生結合患者擔憂拔牙后很長一段時間內影響美觀的問題，作出的診斷是可以先保守治療，后期牙齒實在保不住了再拔除。

安排了第一步洗牙，第二步就是深度的齦下刮治（麻藥下2次完成），第三步做了暫時的松動牙固定。

通過精心的牙周治療以及患者良好的口腔衛生維持（比如患者堅持使用牙縫刷、堅持正確刷牙等好習慣），半年后患者發現上下門牙暫時不松動了，牙縫也變小了，口內其他地方的牙齦竟然恢復了不少！收獲如此好的效果讓她對后續的牙周治療更有信心了。

她深有感慨地表示：以前擔心深度的牙周刮治會很痛，但治療后發現沒有想象中可怕，治療過程中打麻藥疼痛感輕微，完全是可接受的程度。

（圖片來源于東莞健力口腔醫院，版權歸東莞健力口腔醫院所有）

齦下刮治是治療牙周病最有效的方法。發現牙齦出血等早期牙周炎癥狀請及時到正規口腔醫療機構進行檢查治療！鄭重提醒，養成正確刷牙、使用牙線、牙縫刷、定期潔牙的良好衛生習慣，是預防牙周病最簡單、最有效的方法 ，相當于幫你省錢哦！

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來源: 東莞健力口腔醫院