“醫生，我的3CM的肺結節有可能是良性嗎？”

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今天去查房的時候，有個病人跟我說，他從一些報道上看到肺結節越小，良性的可能性越大，而他的結節足足有3cm之大，甚至再大一點就被稱為肺腫物了，那么有沒有可能是良性呢？所以才有了文章開頭的那個問題。

不得不說，隨著健康查體習慣的普及，越來越多的肺結節被成功篩查出來。而結友們最關心的問題就是肺結節的良惡性以及是否需要手術干預。對于幾毫米的肺結節我們還是建議以臨床觀察為主，而對于直徑超過8mm的結節當影像學診斷認為不好時可以手術干預。

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文章開頭提到的這位朋友的結節在右肺下葉背段，因為咳嗽伴咯血入住了呼吸內科，住院后炎性指標、結核指標都很正常，影像學檢查結節伴有毛刺、胸膜牽拉，患者心情焦躁，于是進行了手術。

肺結節被切開后臭氣彌漫了整個手術室當打開胸腔后，發現右肺下葉與膈肌及縱膈面粘連較為嚴重，分解粘連后做了右下肺結節的楔形切除。切下的肺組織中間有個質硬的腫塊，主任拿起刀片便切開了。剛劃開肺表面，一股惡臭撲鼻而來，剎那間整個手術室彌漫著難聞的味道，甚至我還沒看到腫塊的具體形狀，主任的嘴角已微微上揚，說道：“這么臭啊，良性的，炎性假瘤”。

30分鐘后，快速病理結果歸來，果然是炎性假瘤，那么意味著手術也就提前結束了。

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什么是肺炎性假瘤？雖然名為炎性假瘤，但是嚴格意義上講，肺炎性假瘤并不是腫瘤，而是一種炎性增生性腫瘤樣病變。換句話說，他是良性腫瘤，而導致它產生的原因正是炎癥，值得注意的是，肺炎性假瘤占肺部良性腫瘤的第一或第二位

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為何炎性假瘤的臭氣彌漫了整個手術室因為炎性假瘤多為炎癥引起，所以患者往往存在慢性炎癥的表現。隨著細菌的復制及繁殖，其代謝產物隨之產生，于是就產生了各種各樣的味道。事實上，細菌本身并無明顯味道，我們聞到的氣味往往是其代謝產物的氣味，這也不難理解為何在手術臺上聞到了“臭雞蛋”的味道，主任突然說出了“炎性假瘤”的診斷。

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出現哪些癥狀需要懷疑肺炎性假瘤？其實肺炎性假瘤的診斷及鑒別相對較為困難，首先部分炎性假瘤的患者本身并無明顯癥狀，而是在查體中偶然發現。

部分患者會出現咳嗽、咳痰、咯血的癥狀，而文中提到的這位結友就是因為出現咳嗽伴咯血從而發現了肺結節

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值得注意的是，相對于其他結節，肺炎性假瘤無論是臨床表現還是影像學表現與肺癌都很相似，有的甚至存在分泌物或胸膜牽拉，特別是當結節較大時，只能借助手術切除來判斷。

來源: 科普中國