許多患者對腦卒中（中風）比較恐懼，一旦發現一側下肢的感覺活動障礙，就懷疑自己是不是中風了，立馬變得緊張起來。其實，臨床上會引起腿麻的疾病可不只有中風一類，更為多見的反而是各類腰椎疾病、頸椎病、糖尿病周圍神經病變、外周神經卡壓等情況，其中最多見的就是腰椎退變性疾病。

腰椎退變性疾病與中風引起的下肢感覺活動異常怎樣區別？

腰椎疾病壓迫下肢神經引起的感覺活動障礙主要表現為一側或雙側下肢的疼痛、麻木及力量減退，根據壓迫到的部位不一樣，通常具有一定的分布規律（如下圖）。這種不適感在臥床時通常會有一定程度的緩解，站立位或者勞累時加重。而中風引起的肢體異常常表現為一側肢體感覺活動障礙，包括上肢和下肢都出現無力和感覺的異常，只出現下肢異常而不出現上肢異常的中風者非常罕見，即使有，那也可能只是起病早期的短暫一段發展過程，隨后便進展為一側肢體的偏癱。

不同神經根受到壓迫產生的疼痛和麻木位置不一樣

如何快速判斷和排除中風？

對于中風患者來說，時間就是大腦，也就是說越早發現和就醫，治療效果越好。所以，學會自我識別中風的癥狀十分有必要。中國卒中學會總結了“120”口訣，方便廣大人民群眾自我篩查：

“1”

看一張臉，面部出現不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一致；

“2”

查看2只胳膊，平行舉起時有單側無力；

“0”

聆聽患者語言，言語不清、表達困難，連基礎的短句都無法準確表達。

如果出現以上任何一個癥狀，應及時撥打“120”急救電話，盡早就醫。

腰椎退變性疾病患者為何會有下肢疼痛或麻木？

腰椎退變性疾病患者在白天有時會發生肌肉痙攣，常出現在肌肉收縮之后，發生頻率不定，可一日數次，亦可間歇數天后發作。這種肌肉痙攣多發生于神經根長期受壓后，其原因可能是神經外膜或神經束間纖維化使神經根的感覺纖維應激閾值增高所致。

有一部分腰椎退變性疾病不會出現下肢的疼痛，而僅出現下肢的麻木感，這多數是因為突出的椎間盤組織或增生的韌帶和骨質壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。
腰椎退變性疾病患者通常為一側下肢出現癥狀，但是在少數患者可同時出現兩側下肢的癥狀，或者交替出現雙側的癥狀，這是因為突出的椎間盤組織或增生的韌帶和骨質同時或先后壓迫到了雙側的神經根。

作者：李娟，林紅

指導：董健

單位：復旦大學附屬中山醫院骨科

復旦大學醫學科普研究所

本文受以下項目資助：上海市科委科普項目

（編號：20DZ2312000）

上海市衛健委優秀學科帶頭人項目

（編號：GWV-10.2-XD11）

來源: 復旦大學附屬中山醫院